正常月经有赖于神经内分泌的调节，即丘脑-脑垂体-卵巢间（亦称轴）的功能协调和它们最后的接受者（又称靶器官）--子宫的反应。它们中任何一个环节出现异常均可引起月经失调。
月经失调是妇科最常见的一类疾病的总称，它包括功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期紧张综合征、更年期综合征等。
（1）功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血，简称功血，是指由上述调节生殖的神经内分汔系统调节紊乱而引起的子宫异常出血。中医称"崩漏"。功血分无排卵功能性失调性子宫出血（简称无排卵性功血）和排卵性功能失调性子宫出血（简称有排卵性功血）两类。正常情况下卵巢的卵泡能分泌雌激素，排卵反形成黄体分泌黄体素，雌激素能使子宫内膜进入增生期，黄体能使增生内膜松软，进入分泌期。子宫内膜若失去上述两种激素的支持便会脱落流血（详见第一篇有关章节）。
无非卵性功血的特点是：患者卵巢内只有多个卵泡发育，但不成熟或不排卵，因则无黄体形成，故卵巢只分泌激素，且雌激素的含量也呈不规律的波动；当雌激素的刺激使子宫内膜增生达到一定的厚度面，如果卵泡退雌激素分泌减少，便全出现子宫出血，即"雌激素撤退性功血"，此时子宫内膜仍处增生期状态，脱落不发分泌期利落彻底，使子宫修复期延长。由于神经内分泌失调，卵泡生长退化缺乏规律性，因此临床表现月经周期不正常，经期延长。往往先有数周或数个月不来月经，继之发生大量流血。流血可持续2-3周或更长时间，不易自止；也可表现为不规则阴道流血，时流时停，流血量时多时少。失血过多可继发贫血，一般无痛经。妇科无器质性病变。本病多发生于青春期及更年期者。诊断本病除依据临床表现外，还需去医院做相应检查，排除由于全身性疾病和生殖器的器质性病变。
排的型功能失调性子宫出血；简称排卵型功血，它又分两种类型，即黄体功能不足及黄体萎缩不全，前者使宫内膜分泌期发育不好，脱落早；后者因黄体素不能及时撤退影响内膜脱落，本病多数发生于生育年龄妇女。
临床特点：黄体功能不全者月经周期缩短（少于28天），月经量正常或稍多，刮宫检查可发现内膜呈分泌不良状态；萎缩不全者月经周期正常，但经期延长，常淋漓不止，可达10天左右。流血5天后刮宫尚可见分泌期子宫内膜。
治疗：共同原则是积极止血，调整周期。常伴有贫血，体弱者应加强支持疗法（增加营养、治疗贫血、锻炼身体等），流血时间长应防感染。然后根据其类型进行针对性治疗。无排卵型功血，多采用刮宫止血，再行人工周期治疗3个月，即用雌激素、孕激素（黄体酮类）模拟正常月经性激素的变化，替代正常卵巢功有，以利纠正神经内分泌引起的紊乱。排卵型功能不足辅以黄体酮或绒毛膜促性腺激素治疗；萎缩不全者，基本也前同，亦可行人工周期疗法。
（2）闭经 闭经按发生原因，分为生理性闭经或病理性闭经两大类。生理性闭经是生理现象，如：青春期前不来月经、妊娠期、哺乳期、绝经期后不来月经。病理性闭经：是指因某些疾病使妇女月经不来潮者，它又分原性闭经和继发性闭经两种：原发性闭经指妇女年满18岁仍无月经来潮者；继发性闭经是指妇女已有规律性月要来潮，但以后因某种疾病原因而连续6个月以上未来月经者。
闭经是神经内分泌反应轴或子宫病变引起，现分述发下：①子宫性闭经：闭经的原历在子宫，如先天性子宫缺陷，子宫内膜损伤及结核破坏，子宫切除等；②卵巢性闭经：指闭经的原因在卵巢，由于卵巢性激素水平低，使子宫内膜不发生周期性变化致无月经，如先天性卵巢发育不全、卵巢功能早衰（指40岁以前绝经者）等；③垂体性闭经：闭经的原因在垂体，如垂体促性腺激素缺乏症（表现为原子发性闭经，性腺、性器官、性征都不发育）以及垂体梗死（由于产后大出血致休克，使垂体前叶缺血坏死，致垂体功能减退，患者出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，不孕，同时伴有肾上腺及甲状腺功能低下，如面色苍白、乏力、怕冷，低血压、低血糖、黏液性水肿及反应迟钝等）；④下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，是因为大脑皮质-下丘脑功能失调影响垂体，进一步影响卵巢而此起闭经，如精神创伤或过度紧张、忧虑、恐惧、环境改变、月经期受凉等，长期口服避孕药致药物抑制综合征，长期服用抑制精神失常类型及抗高血压类药如氯丙嗪、鸦片类、利血平、眠尔通、多巴胺等，引起高泌乳素血症（血中泌乳素水平高）至闭经（表现为持续泌乳、生殖器萎缩、闭经，体重下降），运动引起多囊卵巢综合征（患者表现为闭经、不孕、多毛和肥胖、双侧卵巢增大，持续无排卵）。
闭经治疗：关键是查找原因，然后根据病因对症治疗。一般方法：①全身治疗：增强体质和心理治疗、消除精神紧张等；②病因治疗：根据检查结果，进行针对性治疗。
（3）痛经 凡在月经前、经期、月经后发生明显下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。痛经分为原发性痛经（功能性痛经）和继发性痛经（功能性痛经）和继发性痛经（器质性痛经）两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经，指生殖器官有器质性病变，如子宫内异位症，慢性盆腔炎、宫颈狭窄及肿瘤压迫而经血排流不畅等致。
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。前列腺素使子宫收缩剧烈，子宫过度收缩引起子宫血流不足、肌组织缺血，或者子宫收缩不协调，异常的子宫收缩使子宫缺血缺氧，引起痛经。在青少年期常见，多发生在月经潮后6-12个月的未婚及未孕的女子。
临床表现：多表现为痉挛性疼痛，即于月经来潮前半天或数小时出现陈发性痉挛性下腹疼痛，呈阵发性加重，当一阵经血排出后，痛可缓解，呈阵发性加重，当一阵经血排出后，痛可缓解，接着又重复发作，直至月经排净后痛才停止，疼痛还可放射到阴道、肛门及腰部，同时可伴有恶心、呕吐、尿频、腹泻或便秘症状，痛剧时还可出现头痛、面色苍白、手足冰凉、烦躁不安，少数甚至可发生昏厥。盆腔瘀血（如盆腔炎等）引起的痛经，其疼痛一般于月经前1周左右，以腰骶部胀痛为著，月经来潮后即渐减轻。子宫内膜异位症引起，其疼痛多表现一次比一次重，且月经净后痛还不立即完全消失。子宫内膜不能碎解引起的膜性痛经，一般于月经第3-4天最剧烈，子宫内膜排出后即缓解。
治疗：注意加强体育锻炼，增强体质。注意经期卫生，避免精神刺激和过度劳累。根据病因进行治疗，一般性止痛常用抑制前列腺素合成的药物：①吲哚美辛（消炎痛）25毫克，每天2-4次口服，经前7天开始用药，痛止后停药；②氟灭酸200毫克，每天3次，③甲灭酸500毫克，每天3次，两药于月经来潮即开始服药，连用2-3天，疗效迅速。
（4）更年期缩合征 女性更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期。一般发生在45-55岁之间，这个时期的长短不一，它又分为绝经前期、绝经期和绝经后期。
妇女在更年期间体内的分泌环境发生较大的变化，部分妇女对此变化不相适应，出现以自主神经功能失调为主的一系列症状，称为更年期综合征。本征不仅发生于自然绝经前后，也可发生于手术切除比侧卵巢或因放射治疗使卵巢破环者所引起的人工绝经之后（提前绝经），人工绝经者的症状常比自然绝经者严重，常常影响工作、学习及健康。
更年期综合征的表现多种多样比较复杂，大致可归纳为以下八个方面：①自觉潮热，面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，持续时间短者数秒钟，长者数分钟，每天发作数次，怕冷、心悸等；②精神、神经失调症状，表现有头痛、头重感、眩晕、失眠、耳鸣、恐怖感、压抑感、记忆力减退、判断力不准等；③感觉神经障碍症状，如感觉迟钝或感觉过敏、麻木感和皮肤表面有虫行感等；④由于尿道括约肌松驰，出现尿失禁（不能控制）、尿频、发生感染致尿痛；⑤自觉腰痛、肩部发酸、脊柱痛、关节痛、小腿肌痛、坐骨痛等；⑥皮肤、腺体分泌障碍而出现多汗、口干、唾液分泌旺盛等；⑦消化系统障碍，食欲不好，恶心呕吐，腹泻，便秘；⑧其他：如易疲劳、骨质疏松（指骨质吸收速度快于骨质生成速度，使骨质丢失疏松）、月经紊乱，多数由月经稀而逐渐至绝经。
治疗：首先应加强精神好，解除顾虑及精神负担。必要时可选用适量的镇静药帮助睡眠，如夜晚服用不地西泮2.5-5毫克。调节自主神经功能的药也可用，如谷维素10-20毫克，每天口服3次，维生素B610毫克，每天2-3次口服。最好的办法是行雌激素替代治疗（即补充体内雌激素的不足）。应用对象：雌激素缺乏所至的老年阴道炎，泌尿道感染、精神神经症状、骨质疏松等。禁忌使用对象：严重肝脏病、胆汁瘀积性疾病、深静脉血栓性疾病、雌激素刺激所致肿瘤（如子宫肌瘤、子宫内膜癌等）。选用的药物，应尽量选用天然雌激素，如雌三醇、雌二醇、尼尔雌醇等。
（5）经前期紧张综合征 经前期冯张综合征是指在月经前1-2周出现头痛、烦躁、失眠、恐惧、易怒、忧郁、易疲劳、乳房胀痛、腹痛、水肿、关节酸痛等，也有人出现荨麻诊、痤疮，舌炎、低热、呕吐、低血糖、手指震颤等症状，月经来潮后，症状即自然消失。生育期妇女常有这些症状中一种或数种，比较轻微，不需治疗，仅少数症状严重影响生活和工作。
发病的原因不明，可能与下面因素有关：①孕激素不足，雌激素相对过多，产生纳和水潴留；②β-内啡肽释放异常，内啡肽可抑制中枢受系统，使去甲肾上腺素、多巴胺的释放减少，而出现一系列神经内分泌紊乱症状；③维生素B6缺乏。
治疗：①镇静：首先应给予心理安慰，使之精神愉快，劳逸结合，适当用镇静剂，如艾司唑仓（舒乐安定）1毫克，每天2次，或苯巴比妥（鲁米那）0.03克，每天3次口服；②利尿药：水肿者于月经前10天始，口服氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25-50毫克，每天3次，或者口服螺内酯（安体舒通）20毫克，每天3次；③激素治疗：仅用于顽固患者，必须在医生指导下进行。