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退休人员在居住地社保所报销门急诊大额医疗费问题解答(之二)

日期:2007-8-18 10:32:09 点击:
 

1、哪些退休人员可以选择在社保所报销医药费?
常年居住在本市行政区域内,参加了本市基本医疗保险的,并持有《北京市医疗保险手册》 (俗称“蓝本”)的退休人员可以选择到社保所报销大额医疗费。异地安置的退休人员和已经实行社区管理的退 休人员仍按原渠道办理医疗费报销手续。


2、退休人员选择在社保所报销医疗费是否受居住地和户口所在地限制,如何办理变更手续?
退休人员可以按照就近、自愿的原则,选择一个自己认为方便的社保所报销医疗费,不受户口所在地和居住地的限制。退休人员打算选择社保所报销的,可随时向退休时的原单位提出申请,由其办理变更手续;也可随时向社保所申请,填写《企业管理的退休人员在居住地社保所报销门、急诊大额医疗费申请表》,回原单位确认并加盖公章后办理变更手续。本市远郊区县的乡镇,也都设有社保所。家居农村的退休人员,可以选择到离家最近的社保所报销医疗费。

3、退休人员什么时候可以到社保所申报医疗费?
退休人员可以在工作日的工作时间内到社保所办理申报手续。

4、退休人员门、急诊大额医疗费报销的起付线、申报要求及截止时间是如何规定的?
二〇〇五年退休人员门、急诊大额医疗费用报销的起付线是l300元。退休人员在申报医疗费时,应按照规定携带《北京市医疗保险手册》 (俗称”蓝本”)和看病时的处方底方、原始收据、检查治疗费用明细及门诊诊疗费专用收据等相关材料,按社保所要求的顺序整理好后交给该所。

5、到社保所和到单位报销医疗费的标准一样吗?
退休人员报销医疗费结算期为一个自然年度,即当年的1月1日至12月31日。当年发生的医疗费用超过起付线标准后,应及时申报。每年1 2月20日(节假日川页延)前申报结算当年12月15日前发生的医疗费用;12月l5日至l2月31日发生的医疗费用在次年的1月20日(节假日顺延)前交到选择的社保所。如超过上述时限,将无法再报销医疗费用。

6、社保所分布在哪些地方?
目前,我市l 8个区(县)的所有街道、乡镇都设立了社保所。如果您不知道社保所的位置,可以到社区居委会、村民委员会去查询离家最近的社保所,也可登陆到北京劳动保障网(www.bjld.gov.cn)查询全市各个社保所的详细地址及电话。

7、退休人员选择在社保所报销医疗费后,社会保险关系是否也转到了社保所?
退休人员选择在社保所报销医疗费,只是报销地点的改变。原企业退休人员的身份不变,医疗保险、养老保险关系和人事档案不发生转移。原企业要继续承担补充医疗保险、企业统筹外待遇,继续负责收缴大额医疗互助金(3元/人·月),办理报销地点和定点医院的变更手续。

8、在社保所报销医疗费以后,企业补充医疗保险怎么办理?
退休人员选择在社保所报销医疗费后,企业的补充医疗保险费用仍按原渠道办理。区(县)医保经办机构可将退休人员的报销医疗费情况提供给退休人员的原单位,由原单位按照各自的办法将补充医疗保险费用支付给退休人员。退休人员不用将《北京市基本医疗保险报销医疗费用情况通知单》再送到单位。

9、欠缴医疗保险费的企业退休人员能否到社保所报销医疗费?
在企业欠缴基本医疗保险费期间,退休人员的医疗费暂时不能在社保所报销,待企业补齐应缴纳的费用后,从次月起退休人员就可以在社保所报销医疗费。

10、选择《北京市医疗保险手册》之外的医院看病,如何报销?
目前我市中医医疗机构、专科医疗机构和市认定的A类医院中的定点医疗机构,退休人员不用选择,就可以到这些医院就医,具体名单可以到社保所查询。同时,如果退休人员发生紧急情况,还可以到北京市的任何一家定点医疗机构看急诊,待病情稳定后转往定点医院就诊,否则,发生的医疗费用不予报销。

11、能够更改蓝本上的定点医院,怎样办理变更手续?
可以。距本次选择定点医院满一年的退休人员,如果需要变更定点医疗机构的,可以向退休时的原单位提出申请,由退休时的原单位到区(县)医保经办机构办理变更手续。

12、原始单据被盗或丢失的,医疗费能否报销?
原始单据是退休人员报销医疗费的法定依据,一旦被盗或丢失,将无法报销。因此,退休人员应妥善保管好各项原始单据,尽量减少不必要的损失。

13、不通邮的新建小区或不通邮的农村怎么邮寄报销医疗费用情况通知单?
对于不通邮的新建小区和不通邮的农村,退休人员可以填写能收到通知单的子女、亲友的详细居住地址、邮编,由他们代收后转交。

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