手工报销软件为各区县医保中心顺利完成门诊大额审核工作功不可没。今后新版本手工报销软件除了修正一些原有的错误和进一步加强软件使用的友好性以外,应考虑在完善单据传递的安全方面做一些工作。
首先,参保企业在应用手工报销软件进行医保报销工作时大多面临时间紧、任务重的实际困难。部分参保企业将积攒了一年的医疗单据集中到年底报送医保中心审核支付,这中间确实存在忙中出错的可能。其次,个别参保单位和个人抓住年底医保中心单据积压、审核任务繁重的机会,带着侥幸心理借机虚报数据,企图浑水摸鱼。由于现阶段医保有关政策中没有涉及对参保企业错误报送单据的处罚规定,导致这小部分人仅仅声称“粗心大意”即可为自己成功地开脱责任。另外,医疗单据顺利完成审核支付后,个别参保人员对报送的单据总额提出质疑,认为医保经办机构在审核过程中丢失部分可报销单据,返回头来搅扰医保中心的正常工作。上述情况在不少单位都有发生,这些都给医保中心紧张的业务运行和良好的社会形象带来不利的影响。
有鉴于此,我们希望在新版本手工报销软件生成《手工报销审批表》时顾及医保单据的传递安全,在审批表上保留参保人员本人或代办经手人的签名确认位置。要求参保人员本人或家属对报送的单据总额和内容签字确认。这样就建立起了参保人员和参保企业经办人员之间的相互监督,可以很大程度上避免报送单据数额和内容上的错误疏漏,切实地保护参保人员本人的利益,同时也为监督检查工作对虚报数额的处理提供一步有力佐证。更有一点好处,由于手工报销软件机打的审批表需要参保人员签字确认,可以很好地提高参保企业经办部门和人员的工作效率,带动其趋于合理地改变收集、整理、录入单据的工作安排;更能够在一定程度上将积压在年底的大量单据分流到其他时间,从而减轻和改善年底医保中心单据积压的困窘局面。